خراسان تایم - ۱۵ هزار مورد هم پوشانی بیمه ای در خراسان جنوبی رفع شد

۱۵ هزار مورد هم پوشانی بیمه ای در خراسان جنوبی رفع شد

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی از رفع ۱۵ هزار مورد هم پوشانی بیمه ای در استان طی ۲.۵ سال گذشته خبر داد.

به گزارش گروه اجتماعی خراسان‌تایم به نقل از مهر، علی اربابی صبح شنبه در دیدار با نماینده ولی فقیه در خراسان جنوبی اظهار داشت: در نظام جمهوری اسلامی از ابتدا همیشه دغدغه نظام بر این بوده که مردم گرفتاری در مواجه با بیماری نداشته باشند.
وی با اشاره به تصویب قانون بیمه همگانی در سوم آبان ماه، بیان کرد: متعاقب با تصویب این قانون سازمان بیمه خدمات درمانی وقت تشکیل شد و این سازمان تنها نهاد دولتی است که اقدام به حمایت بیمه ای مردم در بخش درمان می کند.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی عنوان داشت: در طول زمان تا سال ۹۱ صندوق های مختلفی بر سازمان بیمه سلامت اضافه شد که صندوق کارمندی، روستاییان و عشایر و صندوق سایر اقشار از جمله این هاست.
اربابی ادامه داد: در سال ۹۱ به دلیل سیاست های کلان کشور و اصلاح ساختار بیمه ای در ماده ۳۸ برنامه ششم توسعه مصوب شد که همه بیمه ها در بیمه سلامت تجمیع شوند به همین دلیل سازمان بیمه خدمات درمانی به سازمان بیمه سلامت تغییر نام پیدا کرد.

تجمیع بیمه ها هنوز محقق نشده است
وی با اشاره به اینکه از آن موقع تاکنون تجمیع بیمه ها هنوز محقق نشده است، افزود: اما در راستای تجمیع بیمه ها و صیانت از منابع مردم و دولت اقداماتی تحت عنوان رفع هم پوشانی و استحقاق سنجی انجام شده است.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با بیان اینکه در این راستا بانک اطلاعاتی بیمه های مختلف در سازمان بیمه سلامت تجمیع شده است، بیان داشت: با تحقق این امر تعداد زیادی از موارد هم پوشانی بیمه ای رفع شده و در همین استان در طول ۲.۵ گذشته ۱۵ هزار مورد هم پوشانی رفع شده و همین امر سبب می شود هزینه های دولت و هزینه های مردم کاهش پیدا کند
اربابی با بیان اینکه از طرفی قوانین مختلفی که بر ساختار بیمه های پایه نیز وجود داشت تلاش شد یکسان سازی شود و از تنوع و تکثر قوانین جلوگیری شود، بیان داشت: در این راستا سعی بر این شد ساختار های الکترونیکی تحت عنوان دولت الکترونیک سلامت محقق شود.
وی از اجرای نسخه سرپایی الکترونیک در شهرستان بشرویه، سرایان و فردوس خبر داد و گفت: در ساختار بستری نیز شرایط فراهم شده تا پرونده های بستری به صورت الکترونیک باشد.

راه اندازی نسخه الکترونیک در کل استان تا پایان آبان
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با اشاره به اینکه تاکنون نسخه بستری الکترونیک در بیمارستان رازی بیرجند و شهرستان طبس راه اندازی شود، افزود: همچنین اعلام کردیم تا پایان آماه تمام پرونده ها باید به صورت الکترونیک باشد.
اربابی یادآور شد: الکترونیک پرونده ها شفافیت در عملکرد بیمارستان ها را محقق می کند و مانع از برخی خطاها می شود.
وی با اشاره به اینکه در طول سال بیش از ۴۰۰ مورد بازرسی در مطب ها انجام شده است، عنوان داشت: در حوزه بیمارستان ها نیز بازدیدهای مستمر و از مراکز روستایی ماهانه بازدید انجام می شود.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با بیان اینکه مجموع این اقدامات سبب شده که ۱۰ درصد پرداختی از جیب مردم کاهش پیدا کند اما هنوز هم موارد زیادی وجود دارد که باید اصلاح شود، افزود: همچنین با انجام این اقدامات ۱۰ درصد از منابع دولت کم شده اما هنوز هم نیاز به فعالیت بیشتر و زیرساخت های الکترونیک بیشتر است.
اربابی به وجود ۶۵۰ بیمار خاص در استان اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت سالانه ۱۰ میلیارد تومان هزینه دارو و خدمات برای این افراد پرداخت می کند.
وی با اشاره به تدوین آیین نامه جدیدی که در خصوص بیمه اجباری، بیان داشت: با اجرای این آیین نامه آزمون وسع را خواهیم داشت تا منابع دولتی به صورت بهتر و سامان دهی شده به سمت افرادی برود که نیازمند حمایت بیشتری هستند.

انتهای پیام/4